السَرَطَان والخُصُوبَة

نيسان ـ

ان اخر ما يفكر به المرء عند تشخيص اصابته بالسرطان هي قدرته على انجاب الاولاد (الخصوبة). وسواء اكان لديه اولاد مسبقا او لم يفكر حتى الان بالانجاب، فان ذلك يستحق التفكير بالخصوبة قبل بدء بعض اشكال علاجات السرطان.

تشمل علاجات السرطان التي يمكن ان تؤثر على الخصوبة على المعالجة الكيماوية والاشعاعية وجراحة الاعضاء التناسلية بما يشمل المبايض او الخصى. قد يكون للمعالجة الهرمونية تاثير على الخصوبة، لكن المعلومات المتوافرة قليلة عن ذلك التاثير.

من الصعب معرفة تاثيرات المعالجة السرطانية حتى وقت متاخر. حافظ كثير ممن خضعوا لعلاج السرطان -خصوصا اولئك المعالجين عندما كانوا اطفالا-على خصوبتهم وانشؤوا عائلة خلال حياتهم.

يجد البعض ان الخصوبة تتاثر لوقت قصير فقط ثم تعود بعد انتهاء المعالجة لكن يرى البعض الاخر ان الخصوبة تتاثر على المدى البعيد. غالبا ما يعتمد الامر على الظروف الشخصية مثل العمر والعلاج التي يتلقاه المريض ومكان السرطان وفيما اذا كان المريض رجلا او امراة.

الخصوبة والنساء
قد يؤثر علاج السرطان على الخصوبة في حال كانت المريضة امراة بعمر الانجاب من خلال:

ايقاف انتاج هرمونات معينة.
ايقاف عمل المبيضين وبذلك يسبب دخول مبكر في سن الاياس.
الاضرار بالبطانة الرحمية.
القيام بجراحة لازالة الرحم.
يجب التحدث مع الطبيب او الممرضة عن خيارات الحفاظ على الخصوبة قبل البدء بعلاج السرطان. في حال الشعور بعدم وجود وقت كافي قبل بدء المعالجة، يمكن عندها تحويل المريضة لعيادة خصوبة حيث يعطى معلومات عن الخيارات المتوافرة لديها والتكلم عن احتمالية نجاحها.

تتضمن الاحتمالات على:
تخزين المضغة (تخصيب البيوض).
تجميد بيوض غير ملقحة وتخزينها.
ازالة وتخزين النسيج المبيضي.
ما زال تخزين البيوض غير الملقحة والنسيج المبيضي واستخدامها في علاجات الخصوبة اجراء جديدا وقليلا ما يؤدي لحمل ناجح. طبيب السرطان جاهز للتكلم عن تفاصيل ذلك في حال الرغبة بمعرفة المزيد.

من الجيد ان نضع في بالنا ان معالجات الخصوبة تلك قد:

ينقص مرور الوقت من نجاحها.
ترفع من الطاقة الجسدية والعاطفية.
مكلفة.
يعد القيام بمعالجة الخصوبة امرا شخصيا. وفي حال وجود شريك، فقد يرغب بمرافقة المريضة، بحيث يمكنه ايضا مناقشة المخاوف مع الطبيب.

يمكن سؤال الطبيب عن امكانية اجراء معالجة الخصوبة. يضطر بعض الناس للدفع من اجل معالجة الخصوبة. وتختلف المستشفيات الخاصة من ناحية التكلفة لذلك يحتاج الشخص للاتصال بالمستشفى الذي يريد اجراء المعالجة فيها لمعرفة تكلفتها. ويكون الطبيب قادرا على نصح المريضة عن كيفية التواصل مع المستشفيات الموجودة في منطقتها.

الحمل والمعالجة السرطانية
من غير المستحسن الحمل خلال المعالجة السرطانية حيث ان بعض العلاجات قد تؤذي الجنين. ومن الممكن الحصول على طفل خلال المعالجة السرطانية حتى لو توقفت الدورة لذلك يجب استخدام وسائل لمنع الحمل او التوقف عن ممارسة الجنس.

يجب استشارة الطبيب في حال تناول حبوب منع الحمل الفموية عن مامونية الاستمرار في استعمال نفس العلاج بعد بداية علاج السرطان

يجب التكلم مع الطبيب او الممرض عن المدة التي تحتاجها المريضة للانتظار قبل ان يكون من الامن الحمل مجددا. قد تختلف المدة الزمنية تبعا لبعض العوامل مثل المعالجة المستعملة.

في حال وجود الحمل مسبقا عند التشخيص بالسرطان يجب اطلاع الطبيب على وجود الحمل مباشرة لمناقشة الخيارات المتاحة قبل البدء بالمعالجة.

في حال حصول الحمل خلال علاج السرطان يجب اخبار الطبيب باسرع ما يمكن. حيث يمكن ان يناقش الخيارات المناسبة للمريضة. تعتمد الخيارات على عديد من العوامل، تتضمن تشخيص السرطان الموجود ونوع العلاج.

الرجال والخصوبة
قد تؤثر المعالجات السرطانية في الخصوبة من خلال:

ايقاف –او التداخل مع-انتاج النطاف.
التاثير على انتاجية التستوستيرون او باقي الهرمونات التي تؤثر على الوظيفة الجنسية.
ضرر الاعصاب والاوعية الدموية في المنطقة الحوضية، والذي يمكن ان يجعل من الصعب حصول الانتصاب او القذف.
قد يكون من الممكن تخزين بعض النطاف قبل بداية العلاج. ويدعى هذا بفتح حساب منوي. يمكن ان يحتاج المرء لوضع عدة عينات من المني كل واحدة في يوم مختلف او اسبوع مختلف. ثم تجمد وتخزن لتستخدم في المستقبل كجزء من معالجة الخصوبة.

وقد لا يرغب الطبيب -تحت بعض الظروف-بتاخير العلاج السرطاني. فيمكن مناقشة المخاوف مع الطبيب.

يتوافر الحساب المنوي في مؤسسة خدمات الصحة الوطنية، لكن في بعض الظروف قد يكون هناك حاجة للقيام بذلك في المستشفيات الخاصة.

منع الحمل ومعالجة السرطان
من غير المستحسن حصول الحمل اثناء علاج السرطان، لامكانية تاثير العلاج على الحمض النووي والمواد الجينية في النطاف مما يؤذي الطفل. لذا يجب منع حصول الحمل خلال العلاج، هناك حاجة لاستخدام موانع الحمل او الامتناع عن ممارسة الجنس.

قد يكون من المناسب استخدام شكل من اشكال موانع الحمل الحاجزية لحماية الشريك ايضا، حيث قد تطرح الادوية الكيماوية في المني ايضا. ويطبق ذلك على المريض سواء كان ذكرا ام انثى.

بعد المعالجة السرطانية للذكر والانثى
عند الانتهاء من تلقي المعالجة السرطانية قد يكون هناك اسئلة تتعلق بالخصوبة وانجاب الاولاد في المستقبل.

يتسائل عديد من الناس في هذه الحالة عن بعض القضايا مثل هل مازلنا خصبين ام لا؟ وهل من الامن انجاب الاطفال وهل سيؤذي العلاج الاطفال في المستقبل وما سيحدث اذا حدث الحمل وعاد السرطان.

من الطبيعي وجود الكثير من الاسئلة؛ وافضل شخص للاجابة عليها هو الطبيب او الممرض المختص. وتعتمد الاجابات بشكل كبير على التشخيص الفردي لكل مريض وعلى نوع العلاج السرطاني الذي تلقاه وكيف اثر على جسمه.

فحص الخصوبة
يقرر بعض الناس القيام بفحص للخصوبة لمعرفة قدرتهم الانجابية. والبعض الاخر يفضل الانتظار او عدم اجراء الفحص نهائيا.

قبل القيام بفحص الخصوبة، يفضل اخذ بعض النقاط بعين الاعتبار:

التفكير فيما اذا كان يفضل معرفة النتيجة الان ام بعد حين.
كيفية التعامل مع نتائج الفحص. قد يكون من الجيد التكلم مع افراد العائلة او مع الشريك (في حال وجود شريك) عن شعور المريض قبل استلام النتائج.
قد لا يكشف فحص الخصوبة دائما القدرة الانجابية بدقة. فقد يظهر الفحص ان المريض عقيم، لكن قد تعود الخصوبة في الفحوصات اللاحقة. ويستطيع الطبيب مناقشة احتمالية ذلك مع المريض.
لا تبين نتائج الفحص فيما اذا كان الشريك قادرا على انجاب الاطفال ام لا.
قد تؤدي بعض علاجات السرطان لحدوث اياس مبكر. في حال اجراء فحص الخصوبة بعد المعالجة وبقيت المراة خصبة، لكنها اخبرت بامكانية حدوث اياس مبكر لديها، فربما ترغب بمحاولة الحمل بشكل ابكر من المخطط له.

الحمل
يوجد بعض الاشياء التي يمكن ان تزيد من فرصة المريضة وشريكها بحصول الحمل طبيعيا.

قد يستغرق الامر سنتين لحصول الحمل حتى وان كان الشريكين خصبين. وفي حال وجود مخاوف او اسئلة فيمكن مناقشتها مع الطبيب، او مختص السرطان او الممرض.

علاج الخصوبة
قد يرغب المريض بتجريب علاج الخصوبة في حال تاثرت الخصوبة او القدرة على ممارسة الجنس بسبب السرطان او علاجه للمساعدة على حصول الحمل.

في حال اتخاذ القرار بتلقي معالجة الخصوبة يجب التكلم بداية مع الطبيب. وتختلف التكلفة من عيادة لاخرى عند تلقي معالجة خصوبة خاصة.

يستطيع الطبيب ترتيب بعض الفحوصات ويحيل المريض الى اختصاصي الخصوبة. يستطيع الاختصاصيون اعطاء معلومات ونصائح عن معظم علاجات الخصوبة المتوافرة للمريض.

تتضمن انواع علاج الخصوبة استخدام:

التخصيب داخل الزجاج (IVF).
تجميد المني او المضغة او البويضة او نسيج المبيض.
المني او البيوض او المضغة المتبرع بها.

الحصول على الدعم
قد يكون من المرهق محاولة تكوين العائلة واكتشاف المريض لقدرته الانجابية. من المفيد التكلم مع شخص ما في حال الشعور بصعوبة اي من هذه القضايا. حيث يمكن مناقشة المشاعر مع العائلة والشريك او صديق او اختصاصي السرطان.

يجد بعض الناس ان علاج الخصوبة لا يناسبهم او لا يعطي نتائجه معهم. وفي حال كانت تلك هي الحالة، يوجد خيارات اخرى متاحة امام العائلة، مثل التبني او الحمل الظئر (امراة تحمل جنين امراة اخرى). او يمكن اتخاذ القرار بعدم انجاب الاطفال مطلقا.

يوجد عديد من الاشياء يجب التفكير بها في حال اتخاذ احد هذه الخيارات، لذلك يجب مناقشتها مع شخص مقرب او الطبيب المختص للحصول على معلومات ونصائح معينة.