وداعاً لآلام الكتف الحادة.. علاجات جديدة وتدخل جراحي أقل

نيسان ـ قد يؤثر التآكل والإصابة وبعض الحالات الطبية والتقدم في السن سلباً على وظيفة الكتف، وفي كثير من الأحيان، يمكن تجنب الجراحة، حيث يستجيب عديد من الأشخاص بشكل جيد لعلاجات غير جراحية، كالعلاج الطبيعي أو الحقن، وفي بعض الأحيان، قد تكون الجراحة لإصلاح الأوتار الممزقة ضرورية.
ولكن في أحيان أخرى، تتفاقم حالة الكتف بشكل يفوق هذه الخيارات. وفي الماضي، كان هذا يؤدي إلى ألم مزمن وضعف. أما الآن، فهناك علاجات جديدة مصممة خصيصاً لمشاكل الكتف الأكثر تقدماً.
إدخال بالون لتثبيت الكتف
بحسب "مديكال إكسبريس"، من بين العلاجات التي تم تطويرها حديثاً جهاز صغير (بالون) يتم إدخاله في الفراغ الذي توجد فيه الكفة المدورة للكتف، والتي تكون قد تضررت، ويتم الإدخال باستخدام تقنيات جراحية تنظيرية طفيفة التوغل.
وفي هذه الحالة، قد يستخدم جراح العظام "فاصل بالون" تحت الكتف.
رأب الدرنة
أيضاً، كبديل قد يزرع الجراح طعماً عبارة عن نسيج خاص من متبرع لتغطية أو "ترقيع" الجزء العلوي من مفصل الكتف. ويُسمى هذا الإجراء رأب الدرنة، ويعمل بشكل مشابه للبالون لتوفير وسادة مكان الكفة المدورة للكتف.
وبعد الجراحة، يساعد أخصائي العلاج الطبيعي المريض على إعادة تدريب عضلاته على تحريك الكتف باستخدام آليات أكثر فعالية.

وعادةً ما يكون التعافي من هذه الإجراءات أسرع لأن الأوتار لا تحتاج إلى الشفاء كما هو الحال في جراحة الكفة المدورة التقليدية.
طباعة ثلاثية الأبعاد لاستبدال الكتف
التقنية الأكثر حداثة هي استخدام غرسات مصممة خصيصاً بتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد، يمكن للجراح تغيير آليات الكتف للسماح لعضلات أخرى بتحريكه.
ويكون ذلك علاجاً أخيراً للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد، أو تمزقات الكفة المدورة غير القابلة للإصلاح، أو أي تلف آخر في الكتف.
وبما أن كل كتف يختلف عن الآخر، فإن مدى ملاءمة الغرسة البديلة لتشريح الكتف وكيفية وضعها يلعبان دوراً رئيسياً في نجاح استبدال الكتف العكسي.
ويستطيع الجراح الاختيار من بين غرسات معدنية وبلاستيكية متوفرة بأشكال وأحجام متنوعة. يساعد نموذج الكتف المطبوع بتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد جراح العظام على وضع الغرسة بدقة.
وتبدأ العملية بفحص بالأشعة المقطعية قبل الجراحة لإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للكتف على جهاز كمبيوتر.

ويتيح هذا للجراح رؤية كيفية وضع الغرسة، وكيفية الحفاظ على أكبر قدر ممكن من العظم، وكيفية تحديد أفضل طريقة لتثبيت الغرسة.
وأثناء الجراحة، يضع الجراح الدليل ثلاثي الأبعاد على العظم لوضع الغرسة بدقة كما هو مخطط لها.
كما تساعد النمذجة ثلاثية الأبعاد الجراح على تحديد ما إذا كان المريض بحاجة إلى غرسة مخصصة.
إنشاء غرسة مخصصة
وفي معظم الحالات، يمكن للجراح اختيار غرسة قياسية تُعطي المريض وظيفة الكتف التي يحتاجها. ولكن بالنسبة لبعض المرضى، لا يسمح تشريحهم أو تلف عظامهم بتركيب الغرسة القياسية بشكل مناسب، وقد تفشل الغرسة غير الملائمة، مما يؤدي إلى المزيد من الجراحة.
وفي هذه الحالات، يمكن إنشاء غرسة تناسب المريض بدقة.